회전근개 강화 운동법 (세라밴드 운동)

안녕하세요 탄탄 신경외과재활의학과 입니다 오늘은 어깨 회전 근개 질환으로 불편하신 분들을 위한 아주 간단한 회전근개 강화 운동에 대해서 알아보겠습니다. 이 운동은 회전근개 때문에 통증이 있거나 불편하신 분들 또는 통증이 없더라도 어깨 근육 운동을 하시고 싶은 분들을 위한 운동입니다. 오십견이 있는 분이라면 어깨 관절 운동 스트레칭을 하시는게 더 효과적입니다 단, 다친 후 얼마 되지 않았거나 통증이 시작된 급성기 에는 하지 않는 것이 좋습니다. ---------------------------- 운동법은 총 5가지 동작으로 이루어져 있습니다 색상 별로 강도가 다른 세라 밴드를 이용한 운동법이고 , 처음에는 강도가 낮은 것부터 하길 추천을 드립니다. 운동을 하실때 에는 세라밴드를 문고리 등에 단단하게 고정된 상태여야 합니다 모든 운동은 10초 정도 유지를 하고 총 5회 반복 합니다 첫번째 동작은 “밖으로 돌리기” 입니다 위 팔은 몸통에 붙인 채 45도 정도 밖으로 돌려서 10초 정도 멈춥니다. 2. 두번째 동작은 “ 안으로 돌리기” 입니다. 손이 배에 닿지 않고 45도 정도만 돌린 후 10초 멈춥니다. 3. 세번째 동작은 “뒤로 당기기” 입니다. 뒤로 45도 각도로 당긴후 10초 정도 멈춥니다. 5회 반복합니다. 4. 네번째 동작은 “앞으로 밀기” 입니다. 앞으로 45도 정도 당긴 후 10 초 멈춥니다. 5회 반복합니다. 세라밴드가 타이트하다면 반 걸음 뒤로 물러섭니다. 5. 다섯번째 동작은 “밖으로 벌리기” 입니다. 어깨를 너무 벌리는것은 좋지 않습니다. 45도 각도로 팔을 벌려주고 10초 멈춥니다. 5회 반복합니다. 이상 총 다섯가지 운동법입니다. 간단하지만 꾸준히 했을 때 강력한 효과를 발휘할 수 있습니다. 하루 2~3번 정도가 적당합니다. 열심히 하시면 건강한 어깨로 돌아가실 수 있을 것 입니다!!

무릎 연골주사는 무엇인가요?

1. 연골주사는 도대체 어떤 주사일까요? 무릎연골주사는 히알루론산이라는 성분의 주사입니다. 히알루론산은 원래 우리 몸에 존재하는 물질로, 연골과 관절을 부드럽게 하여 윤활 작용에 도움을 주는 성분입니다. 이 히알루론산 성분의 연골주사를 무릎관절에 투여하면, 일종의 윤활제 역할을 하여 통증을 줄여주고, 관절의 움직임을 부드럽게 합니다. 이로 인해 관절 간의 마찰이 줄어들어 뻑뻑한 느낌을 줄여주고, 손상된 연골을 보호하고 마모를 더디게 해 퇴행성무릎관절염이 진행되는 것을 막아줍니다. 2. 연골주사를 언제, 어떨 때 맞아야 할까요? 무릎연골주사는 퇴행성무릎관절염 초기와 중기(1~3기), 즉 아직 연골이 남아있을 때 맞으면 통증이 줄고, 퇴행성관절염의 진행을 늦출 수가 있습니다. 이 밖에 연골판이 찢어지거나 손상되었을 때, 또는 연골이 단단함을 잃고 약해져서 지속적인 마찰로 연골연화증이 발생했을 때, 류마티스관절염이 있을 때 등 무릎관절에 여러 문제가 있을 때 연골주사가 도움이 될 수 있습니다. 3. 부작용이나 내성이 있나요? 연골주사는 우리 몸에 원래 있는 성분이므로 인체에 무해하고, 여러 번 맞더라도 특별한 부작용이나 내성이 거의 없습니다. 앞서 말했듯이 히알루론산은 실제로 무릎 안에서 지속적으로 생성되고 흡수되는 성분이기 때문에 퇴행성관절염이나 무릎관절 문제가 있을 때 여러 번, 꾸준히, 장기간 맞아도 별다른 문제가 생기지 않습니다. 그러므로 부작용이나 내성 등에 대해 너무 걱정하지 마시고, 무릎관절에 문제가 있다면 연골주사를 꾸준히 맞는 것이 좋습니다. 4. 연골 재생에 효과가 있나요? 이 주사의 이름은 연골주사이지만, 연골 재생 효과는 없습니다. 그리고 한번 손상된 연골은 다시 재생되지 않기 때문에 연골이 다 닳기 전에 잘 관리하여 최대한 진행을 늦추는 것이 최선입니다. 연골이 추가적으로 닳지 않게 잘 관리하는 측면에서 이 연골주사는 특별한 부작용이나 내성이 없고, 효과적인 측면이나 비용적인 측면 등에서 편하게 지속적으로 맞을 수 있는, 가장 좋은 치료 중에 하나라고 말씀 드리고 싶습니다. 5. 연골주사는 얼마나 자주 맞아야 하나요? 연골주사는 일반적으로 6개월 간격을 두고 맞습니다. 연골주사의 효과를 통상적으로 6개월 정도로 보기 때문인데요. 그래서 연골주사 치료 시엔 보통 일주일에 한번씩 총 3회에 걸쳐 주사를 맞고, 이후 6개월 뒤에 다시 맞는 방법으로 진행합니다. 연골주사의 효과는 주사를 맞자마자 그 즉시 나타나는 것은 아니며, 일반적으로 1~2주 정도 시간이 경과하면서 점점 효과가 나타나기 시작하여 6개월 가량 지속됩니다. 주사를 맞고 난 뒤 하루 이틀 정도는 뻐근한 통증이 있을 수 있는데, 대부분 며칠 내로 좋아지므로 너무 걱정하실 필요는 없습니다. 주사치료 후 통증이 완화되는 기간이나 관절 운동 시 불편감이 해소되는 기간 등은 개인별로 다르다는 점 참고하시길 바랍니다.

어깨 관절 운동

시계추 운동 가장 기초적인 준비운동 격입니다. 아프지 않은 쪽 팔로 몸을 안정되게 고정한 후 아픈 쪽 팔을 시계추처럼 땅을 향해 늘어뜨린 후 부드럽게 돌려주면 됩니다 30회 반복합니다. 1. 아픈 쪽 잡고 들어올리기 (거상운동) 불편한 쪽의 손목을 잡고 귀에 최대한 붙여서 팔을 위로 듭니다. 5초 정도 천천히 센 후에 내립니다. 5초 정도 천천히 센 후에 내립니다. 10회 1세트씩 3~5세트 반복합니다. 주의사항 천천히 어깨가 늘어나는 것을 느끼면서 합니다. 절대로 무리해서 하지 않는 것이 중요합니다. 2. 아픈 팔을 밖으로 돌리는 운동(외회전 운동) 아픈 쪽 팔꿈치를 가슴 옆에 붙이고 아픈 팔을 바깥 방향으로 회전 시키는 운동입니다. 누운 상태에서 해야 효과가 큽니다. 누운 상태에서 막대기를 잡고 양쪽 팔꿈치를 90도 구부린 상태에서 천천히 부드럽게 반대편 팔로 아픈 쪽 팔을 밀어 자연스럽게 외회전을 시킵니다. 5초 정도 센 후에 돌아옵니다. 10회 1세트씩 3~5세트 반복합니다. 주의사항 천천히 어깨가 늘어나는 것을 느끼면서 합니다. 절대로 무리가 가지 않는 범위 내에서 하는 것이 중요합니다. 3. 내회전 운동 아픈 팔을 등허리 위로 붙이면서 올리는 내회전 운동입니다. 건강한 팔을 위로 아픈 팔을 아래로 해서 등허리 위로 올려 타월을 잡습니다. 천천히 건강한 팔을 위로 당깁니다. 5초 정도 유지합니다. 5초 정도 유지합니다. 10회 1세트씩 3~5세트 반복합니다. 주의사항 천천히 어깨가 늘어나는 것을 느끼면서 합니다. 절대로 무리가 가지 않는 범위 내에서 하는 것이 중요합니다. 위 운동을 하루 두 번 아침, 저녁으로 꾸준히 하신다면 굳었던 어깨가 훨씬더 부드러워집니다 무리가 가지 않는 범위 내에서 두번 이상 하셔도 됩니다. 다시 한번 말씀드리지만 절대로 무리가 가지 않는 범위 내에서 하는 것이 중요하다는 것을 잊지 마세요.

척추 급성 또는 만성 통증의 치료

오늘은 추간판 탈출증이나 협착증 등의 척추 관련 질환이 있을 때 다른 보존적 치료에도 큰 호전이 없거나 또는 충분하지 않을 것으로 판단될 때 시행하는 '신경치료'라고 불리는 신경차단술에 대해서 궁금해할 수 있는 부분들을 문답 형식을 통해 알아보겠습니다. 첫 번째, 신경 차단 주사는 뼈주사라고 해서 맞으면 몸에 안 좋은 것 아닌가요?그렇지 않습니다. 흔히들 신경차단 주사를 뼈주사로 오해하고 계신 분들이 많습니다.신경차단 주사 시술 시 내용물에 스테로이드가 포함되어 있기 때문에 그렇게 생각하시는 분들이 많습니다. 하지만 척추 관련 질병을 치료함에 있어서 스테로이드 성분은 병을 치료하는 하나의 치료제이며, 그 양 또한 전문가에 의해 적절하게 조절 받으며 사용된다면 큰 도움이 되는 치료제입니다. 두 번째, 신경 주사 그거 치료되는 것이 아니라 일시적인 것 아닌가요?아닙니다. 신경차단 주사는 치료제의 하나입니다. 예를 들어보겠습니다.추간판 탈출증 - 흔히 말하는 허리디스크로 고통을 겪는 환자분이 있습니다.통증은 비록 꽤 심하고 일상생활에 꽤나 지장을 줄 정도이지만, 마비 등의 증상이 없어서 수술할 정도는 아니라고 판단이 되어 비수술적인 치료를 하는 상황입니다. 그럼 치료를 위해서는 정확한 원인을 파악해야 합니다.허리디스크의 경우에는 본디 제자리에 있어야 할 디스크의 수핵이 뒤로 빠져나와 신경을 누르면서 증상을 생기기도 하지만, 튀어나온 수핵 주변에 염증 반응과 유착 또한 통증을 일으키는 주범입니다. 여기서 신경차단 주사의 역할은 실제로 신경을 차단시키거나 마비시키는 작용이 주작용이 아니라1. 항염증 효과를 일으키는 성분을 통해서 염증에 의한 통증을 치료하고2. 신경 주변의 염증 물질을 씻어내고 희석 시켜냄으로써 염증에 의한 통증을 치료하고3. 통증 전달 과정에 관여하여 세포막 안정 효과를 유도함으로 통증을 치료합니다.가만히 두면 점점 나빠질 수 있는 통증의 악순환 고리(Vicious cycle)을 끊어주는데 그 역할이 크다고 할 수 있습니다. 세 번째, 신경 차단 주사 종류는 어떤 것이 있나요?척추의 신경 차단 주사는 그 부위에 따라 크게 경추 흉추 요추에 따라 나눌 수 있습니다.당연히 병변 부위에 맞게 시술을 하는 게 맞겠죠?그리고 각 부위에서도 크게는 경막외 차단술(epidural block), 신경근 차단술(Nerve root block)로 나눌 수 있습니다. 좀 더 깊게 들어가면 더 나눌 수 있지만 이 정도로도 충분합니다.쉽게 이야기하면 경막외 차단술은 넓은 부위를 치료하는 것이고 신경근 차단술은 목표를 정해 그 부위만 치료하는 것입니다.어느 시술이 더 비교 우위에 있고 그런 개념이 아니라 환자에 따라서, 병에 따라서 전문가가 보기에 적절하다고 판단하는 시술을 선택하여 시행하며 단독으로 또는 혼합하여 시술할 수 있습니다. 네 번째, 주의해야 할 점이나 알아야 할 부작용은 어떤 것이 있나요?1. 약물 때문에 일시적으로 마비가 된 듯한 느낌이 올 수 있습니다.이런 증상은 대개는 1~2시간이면 호전되나 가끔 6시간까지 지속되는 경우도 있습니다.중요한 것은 결국 정상적으로 돌아오니 혹여나 이런 일이 발생해도 너무 걱정하지 말라고 당부드리고 싶습니다.2. 일시적으로 혈당이 올라갈 수 있습니다.3. 시술 직후 어지럼 같은 현기증이 있을 수 있으니, 상황을 보면서 천천히 일어나는 게 도움이 됩니다.4. 시술 부위 감염이 드물게 올 수 있기 때문에, 시술 시에는 전문가에 의해서 충분히 시술 부위를 소독한 후에 하여야 합니다.5. 간혹 주사 후 더 아프다고 하는 분이 있을 수 있습니다. 대개의 경우에는 1~2일 정도면 완화됩니다. 자세하게 하려고 하니 글이 너무 길어질 것 같아서 이번에는 대략적인 것만 말씀드리고 다음번에는 각각에 대해서 좀 더 자세하게 설명드리겠습니다.

넘어지고 나서 등허리가 너무 아파요

척추 압박 골절Spine compression fracture 점점 날씨가 쌀쌀해오면 조심해야 하는 근골격계 질환이 있습니다. 그것은 외상에 의한 골절입니다.대개 날씨가 추워지면서 충분히 몸이 워밍업 되지 않은 상태거나 또는 엄동설한 미끄러운 길에서 넘어지거나, 미끄러지며 손을 짚는다든지 바닥에 부딪힌 후에 통증이 심해서 검사를 하면 골절인 경우가 종종 발생하게 됩니다. 젊은 분들은 대개는 골절까지 발생하지는 않고 별문제가 없는 경우가 많지만, 문제는 나이가 들면서 뼈가 약해져버린 노인분들입니다. 특히나 골다공증이 있거나 골감소증이 심한 분들은 이런 외상으로 인해 골절이 생길 가능성이 매우 높습니다.오늘은 이런 골절 중에 특히 척추에 잘 발생하는 압박 골절에 대해 알아보겠습니다. 척추 압박 골절이란?일반적으로 척추 압박 골절이란 폐경 후 여성이나 노화에 따라 뼈의 골밀도가 감소하여 약해진 상태에서 척추체(vertebral column) 외상 등의 원인에 의해 골절이 되어 주저앉는 것을 말합니다. 출처 : 구글 대개의 경우에 골다공증이 있거나, 또는 골감소증이 있는 쉽게 이야기해서 뼈가 약한 분들에게 잘 일어나는 질환이지만, 경우에 따라서 비교적 젊은 분들에게서도 일어나기도 합니다.척추 압박 골절 원인은?대개는 뼈가 약해져 있는 상태에서 외상의 힘이 작용해 발생합니다. 미끄러져 넘어지면서 엉덩방아 이후처럼 어느 정도의 외력이 발생하는 경우가 많습니다. 하지만 재채기를 심하게 하고 난 후에도 또는 아침에 일어나 신문을 주우려고 몸을 숙이다가도 일어나는 경우도 있습기 때문에, 넘어지지 않았다고 안심할 수는 없습니다. 척추 압박 골절 증상은? 대표적인 증상은 등과 허리의 통증입니다. 골절 위치에 따라서 증상이 조금 차이 날수 있습니다. 흉추나 상위 요추에 발생할 경우에는 피부 분절을 따라서 옆구리 통증 등이 발생할 수도 있고, 엉덩이 통증 간혹 하지 방사통이 발생할 수도 있습니다.초기에는 정말 통증이 심하며, 특히 체위변경 누웠다 일어날 때, 앉았다 일어날 때 통증이 더 심해지며, 가만히 누워 있을 때는 통증이 그리 심하지 않은 것이 특징입니다. 간혹 압박골절의 심한 상태인 방출성 골절(bursting Fracture) 인 경우에는, 튀어나온 골편 등에 의해서 척추관 내의 척수 또는 척수 신경이 눌려서 대소변 장애나 마비 등의 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다. 좌측은 압박골절, 우측은 방출성 골절입니다. 진단은 어떻게 하나요?진단은 대부분의 경우에는 어렵지는 않습니다. 우선 노인분들이 넘어지거나 혹은 다른 물리적인 충격 후 갑자기 발생한 허리나 등의 통증으로 내원하면 골절을 염두에 두고 신체검사 및 신경학적 검사를 시행합니다.여타 골절과 마찬가지로 국소 압통을 대부분 동반합니다.일차적으로는 X-ray 검사를 시행합니다. 이렇게 x-ray 상 한눈에 골절을 확인할 수 있는 경우가 많습니다. 이렇게 자세히 봤을 때 피질골 손상(cortical disruption)만 보여, 놓치는 경우도 있습니다. 대부분의 경우에 X-ray 상에서 골절이 어느 정도 진단이 됩니다. 하지만 때에 따라서 오래된 골절(진 구성 골절)과 최근 골절(현성 골절)임을 감별해야 하는 경우도 있기 때문에, 확진검사는 대부분 MRI로 합니다. 위 3마디는 오래된 골절이고, 맨 아래 요추 5번은 최근 골절입니다. 3번 뼈도 의심이 가긴 하는데.... CT 검사 또한 도움이 될 수 있습니다.CT 검사는 MRI보다는 작은 골편을 보는데 유리하기 때문에, CT 와 MRI 검사 둘 다 필요한 경우도 많습니다. 또한 이렇게 압박 골절이 확인이 되면 필수적으로 골밀도 검사를 시행하여, 필요하다면 골다공증 치료를 시작해야 합니다. 치료는 어떻게 되나요?가장 중요한 부분이죠. 압박 골절의 치료.대부분의 경우에는 우선 보존적 치료를 시행합니다. 그 보존적 치료는 초기 1~2주는 가급적이면 침상 안정을 하고 통증을 가라앉히는 약을 복용합니다. 움직여야 하는 경우에는 흉이 추 보조기(TLSO)를 착용합니다.이렇게 2~3주 정도의 침상 안정과 약물 복용 후에 통증도 좋아지고, 뼈가 더 내려앉지 않으면 보조기 착용을 2~3개월 정도까지 하면서 뼈가 잘 붙어가는지 경과를 관찰할 수 있습니다. 하지만 보존적 치료가 답이 아닌 경우도 있습니다. 1. 연세가 80세 이상으로 많거나, 심혈관계 질환이 있거나 당뇨가 심한 분들, 투석을 받는 분들 쉽게 말해 안 움직이고 침상 안정 시 다른 합병증이 발생할 가능성이 높아 그로 인해 건강 악화가 우려되는 분들은 조기에 보행하는 것을 권장하기 때문에, 시술 또는 수술을 시행할 수 있습니다. 가만히 누워 계시면 욕창 폐렴 및 감염 등에 취약하게 됩니다.2. 2~3주간의 보존적 치료에도 증상의 큰 호전이 없으면 시술이나 수술을 시행할 수 있습니다.3. 대소변 장애나 마비 등의 신경학적 증상이 발생 시 수술적인 치료가 필요할 수 있습니다.4. 보존적 치료를 하면, 중간중간 X-ray 로 확인을 하는데 뼈가 점점 내려 앉는다면 시술이나 수술을 고려할 수 있습니다. 여기서 시술 또는 수술적인 치료방법의 선택은 여러 가지 상황에 따라 다르지만 일반적인 노인분들의 골다공증성 압박 골절에서는 수술적인 치료보다는 골절 부위에 의료용 시멘트를 이용해 굳히는 시술인 경피적 척추성형술(Vertebroplasty)을 많이 하게 됩니다.경피적 척추 성형술입니다. 그리고 경우에 따라 척추 성형술과 비슷하긴 하지만 조금 다른 척추체 성형술(Kyphoplasty)도 있습니다. 척추체 내에 풍선을 넣어 공간 확장을 한 뒤에 시멘트를 넣어 굳힙니다. 그리고 경우에 따라서는 척추경 나사못을 이용한 수술을 하는 경우도 있습니다.혹시나 주변 분들 중 넘어지거나 미끄러진 후 등허리 통증을 호소하신다면 골절일 수 있으니 가볍게 생각하지 말고 꼭 주변 전문의의 진료를 받을 수 있도록 하는 게 좋습니다.그리고 그 이전에 골다공증이 걱정되기 시작하는 나이가 있으신 분들은 꼭 골다공증 검사를 매년 시행하시어 골절을 예방하는 것이 좋습니다.한 가지 팁을 드리자면 세계보건기구(WHO)에서 권장하는 FRAX라고 하는 골절 위험도 예측 프로그램이 있습니다. 한번 가보셔서 본인의 10년 내 골절 위험도를 계산해보고 그에 따른 예방을 하는 것도 좋습니다. https://www.sheffield.ac.uk/FRAX