손목건초염-드퀘르뱅
DeQuervain Syndrome
오늘은 만성적으로 손목 통증을 야기할 수 있는 질환 중에 대표적이라고 할 수 있는 흔히들 드퀘르뱅 병이라고 불리는 손목 건초염에 대해서 알아보겠습니다.
근육과 뼈를 연결하는 조직을 힘줄(tendon)이라고 하며, 그 힘줄을 둘러싸고 있는 조직을 건초(sheath)라고 합니다.
그리고 근육을 움직이기 위해서 이 힘줄이 건초에 싸여서 앞으로 뒤로 왔다 갔다 하는데, 이때 이러한 힘줄의 동작들을 원활하게 하는 윤활유 같은 작용을 하는 것을 활액이라고 합니다.
건초염은 여러 가지 이유에 의해서 근육 또는 관절을 과사용(overuse)하게 되면서 건초나 활액에 염증이 생기는 것을 말합니다.
이런 건초염은 특히나 손이나 손목 쪽에서도 발병하기 쉬운데, 이렇게 손목 부위에 발생한 건초염 (tenosynovitis)을 손목 건초염 또는 드퀘르뱅 병이라고 합니다.
원인
앞서 말씀드렸던 것처럼 이 건초염은 과사용에 의해서 발생하는 경우가 대부분인데, 그래서 손목 건초염은 피아니스트, 목공 등 손을 많이 쓰는 직업은 가진 분이나 갓난아이를 많이 들었다 놨다 하는 출산한지 얼마 안 되는 산모들에게서 많이 발생하는 병이기도 합니다.
그리고 요즘은 현대인의 필수품인 이 스마트폰 때문에도 많이 발생하기도 하는 병입니다.
물론 류마티스 질환이나 감염과 같은 원인 때문에 발생할 수도 있지만 가장 흔한 것은 많이 사용해서입니다.
증상
증상은 건초염이 있는 부위의 통증이 가장 대표적이고 압통 및 붓기가 있을 수 있습니다. 때에 따라서 관절운동이 원활하지 않을 수도 있습니다.
진단
진단을 일반적으로 어렵지는 않습니다.
일반적으로 요골의 원위 외측에 통증이 발생하고 압통 등이 있으면 임상적으로 의심해 볼 수 있습니다.
대개는 건초와 활액의 문제이기 때문에 X-ray 검사상에는 큰 이상이 발견되지 않습니다.
혈액 검사상 염증 수치가 다소 상승되어 있을 수도 있습니다.
엄지를 굴곡한 위치에서, 수근부를 강하게 척측으로 내전시키면, 이환된 건들이 긴장되어 동통이 유발되는데, 이를 휭켈스타인 검사(finkelstein test)라 하며, 진단에 도움이 됩니다.
초음파상 검사는 두꺼워진 건초 및 주변의 염증 등을 바로 눈으로 확인할 수 있는 검사입니다.
힘줄 위로 두꺼워진(thickened) 건초(sheath)를 확인할 수 있습니다.
치료
염증이 발생한 건초 부위의 사용을 최대한 자제하는 것 즉 휴식을 취하는 것이 일차적인 치료입니다.
증상이 심하지 않은 대부분의 경우에는 휴식과 염증과 통증을 가라앉히는 진통 소염제 물리치료만으로도 많이 좋아집니다.
움직이지 않는 것이 좋으므로 간단한 부목만으로도 도움이 됩니다.
이런 치료에도 크게 호전이 없거나 불편한 통증이 지속되면 염증 부위에 염증을 가라앉히는 주사치료를 시행하기도 합니다.
대개는 주사치료를 통해서 50~80 프로 정도의 증상 호전을 나타내는 것으로 밝혀진 효과적인 치료법입니다.
예방 및 관리
제일 중요한 것은 근육 및 관절을 무리하게 사용하지 않는 것입니다.
하지만 직업상 또는 어쩔 수 없이 사용을 해야만 하는 분도 당연히 있을 수 있기 때문에, 만약에 그러한 경우라면 작업 도중 또는 중간중간 휴식을 취하면서 손목에 무리가 가지 않도록 해야 합니다.
또한 평소에 꾸준히 스트레칭을 하는 것 또한 중요한 방법이라고 할 수 있겠습니다.
