장주근 증후군
anconeus syndrome
오늘은 최근에 많이 봤던 팔꿈치 외측 및 뒤쪽 사이 통증입니다.
36세 남자 환자분이시고 대형 트럭 정비를 주로 하신다고 합니다.
지난번 외측 상과 부위 및 전완근(아래팔 근육)부위 통증으로 주사 치료받으셨었습니다.
그 부위는 좋아졌는데, 외측상과 부위와 팔 뒤꿈치 부위 통증이 있어서 다시 내원하셨네요.
의외로 팔 뒤꿈치 통증으로 많이 오십니다.
외측상과염(테니스 엘보) 부위보다는 아래쪽이 아프다고 하신 분들이 많습니다.
과연 이것은 무엇 때문에 그럴까요?
추정하기로는 장주근(anconeus muscle)의 과사용 때문에 생기는 통증일 수 있습니다.
오늘은 장주근 증후군(Anconeus syndrome)에 대해서 한번 알아보겠습니다.
주근(Anconeus)은 팔꿈치를 펴는 데에 도움이 되며, 팔꿈치 관절을 안정화(stabilization) 및 보호하는 효과를 갖습니다.
이 부위는 근막통증 증후군이 자주 발생하는 곳으로 지속적인 다리미질, 악수하기, 땅파기 등과 같은 반복적인 행동에 의한 미세 손상 및 근긴장이 지속되며 발생하는 통증입니다.
환자에게서는 압통이 발생하며 팔을 펼 때 통증을 느낄 수 있겠습니다. 반복적으로 푸시업을 하고 나서 통증이 있다든지, 딥스(삼두박근 운동)를 하고 나서 통증이 있으면 이 질환을 의심할 수 있습니다.
MRI 검사결과 부종 및 염증 소견
보디빌더에게 발생한 주근의 파열
그럼 치료는 어떻게 해야 할까요?
근막통증 증후군(근육이 만성적으로 수축하고 손상받아 계속 통증을 유발하는 상태)이다 보니 마사지 및 스트레칭 물리치료, 진통소염제를 복용해 봅니다.
그래도 빠른 시간 안에 잘 호전되지 않으면 통증 유발점을 없애기 위해 주사 치료(TPI)를 실행합니다.
주사치료를 하는 이유는 질병이 있는 근육의 지속적인 이완을 유지하고 통증의 악순환 고리 (vicious cycle-통증이 있어서 근육은 방어적으로 더 수축하게 되고, 수축된 근육은 통증 유발점을 만들고 또 근육은 통증을 느낌)를 끊기 위함입니다.
간단한 근막 통증이면 체외충격파도 도움이 되겠네요.
스트레칭은 가지고 있는 자료가 없어서 구글에서 검색했는데 위와 같이 2가지 동작 정도로 하면 되겠습니다.
참고로 초음파 검사에서 주근(anconeus)은 어떻게 찾을까요?
팔꿈치에서 외측 상과 사이에 프루브를 short axis로 대고 내려오면 olecranon(ulnar) 와 radius사이에 근육을 시간별로 찍어놓은 것입니다.
치료하시는 선생님들은 참조하시면 될 거 같습니다.^^