조갑주위염
paronychia

 

오늘은 간단하고 자주 보지만 생인손(whitlow) 및 조갑주위염(paronychia)에 대해 알아보겠습니다.

 

*생인손이라는 용어는 예로부터 생인손, 생손 앓이, 사두창 등으로 불렸던 병으로 의학적으로는 조갑 주위염이라도 불린다. 국립국어원의 자료에 따르면 생인손이라는 말의 어원은 '생. 앓. 손'의 말들이 결합되어 형성된 것으로 되어 있다.

 

사실 생인손이라는 말은 저도 잘 안 쓰긴 합니다.(그냥 조갑주위염 혹은 손가락 봉와직염 정도로 설명드립니다.) 

손톱 주위를 자주 뜯는 듯한 습관을 가졌다든지, 손에 상처가 있는 채로 주방일(음식 및 설거지)을 자주 하시는 분들에게 호발하며 상처주위로 균이 들어가서 생기는 염증의 한 종류입니다.

처음에는 통증이 있으면서 빨갛게 부어오르다가 고름이 차기도 하며 고름이 차면 배농을 살짝 그림과 같이 하면 통증이 확 줄어듭니다. 배농을 하면 주위 손톱이 빨리 자라는 경향이 있습니다.

 

소독 및 항생제 복용을 하면 금방 좋아지며 저 같은 경우는 애매모호한 경우는 초음파를 통해서 고름이 차 있는지 안 차 있는지 확인시켜드립니다만 너무 명확한 것은 꼭 봐야 할 필요는 없습니다. 

 

 

논문 하나 보고 갈까요?

2008년 그리스 논문

 
 

급성 조갑 주위염은 cuticle과 nail fold에 생기는 염증으로 여러 가지 치료가 있습니다.

만성 조갑 주위염은 nail fold에 여러 가지 자극이나 알레르기로 발생하는 만성적 염증입니다.

통상 조갑 주위염에 여러 가지 이야기가 있는데 눌러봐서 통증이 있으면 조갑 주위염이라는 압통 테스트는 C레벨(논란이 있다 정도) 만성 조갑 주위염에서 국소적 steroid 연고 도포는 전신적 항 진균제보다 효과적이다는 B레벨 (효과 별로다.), 경구 항생제와 배농 어떤 게 좋냐에 대한 것도 논란이 있는 정도입니다.

처치로는 경구 항생제(오구멘틴, 박트림, 클린다마이신) 정도 쓸 수 있고 포진 후 조갑 주위염 (herpetic whitlow)는 항바이러스제 아시클로버(조비락스) 팜시클로버 (팜비어) 발라시클로버(발트락스)를 같이 쓸 수 있겠네요.

국소적 스테로이드 및 항진균제가 들어간 스테로이드도 사용할 수 있지만 균에 의한 염증이 줄어들지 않으면 멈추는게 좋습니다. 

다시 돌아가서 맨 위 사진 같은 경우는 포진 후 조갑주위염 (herpetic whitlow)이 의심되는데 이게 피곤하거나 무리하거나 하면 얼굴이나 엉덩이 주위에 나는 단순 포진과 같이 손에 나는 경우가 있으며, 이런 경우 포진 주위로 균이 염증이 생기는 경우가 있습니다.

사진이 명확하지는 않는데 streptococuss A형 감염이랑 비슷한 거 같기도 하고 herpetic 병변 같기도 하고 애매하네요.

 

herpetic whitlow(포진 후 조갑 주위염)은 이런 식으로 생겼습니다. 몇 가지 케이스스터디가 있네요.

포진이 의심되면 항바이러스제를 같이 사용하면 도움이 되며, 항생제 치료 잘하고 원인을 제거해 주면 호전이 잘됩니다.

 

통증이 있거나 발적이 생기면 빨리 주위 병원으로 내원하시길 바랍니다.