긴장형두통
tension headache

오늘은 무슨 주제로 글을 써볼까 하다가 두통에 대해 글을 써보도록 하겠습니다.

일시적으로 생기는 감기 몸살 같은 두통도 있고, 편두통, 후두부성 두통, 군발성 두통도 있지만 가장 유명하고 자주 볼 수 있는 것은 아마도 긴장형 두통(긴장성 두통 tension headache) 일 거라 생각합니다. 보통은 일회적이거나, 만성적일 수 있고, 근육수축에 의해 유발됩니다.

 

긴장형 두통을 가진 환자는 주변에서 잘 해결되지 않는 문제가 있을 수도 있고, 여러 가지 심리적 어려움에 처한 경우도 있을 수 있습니다. (심리적인 문제도 어느 정도 영향을 미친다고 알려져 있습니다.)

특징은 일반적으로는 두통이 양측으로 나타날 수 있지만 편측에만 국한되기도 합니다. 전두부, 측두부, 후두부 어디서나 나타날 수 있습니다.

띠를 두른듯한 양상으로 나타나며, 비박동성(두근두근하면서 생기는 통증이 아닌 꾸우욱 누르는 듯한 통증) 통증이나 조이는 듯한 양상이 나타납니다.

목의 통증도 흔하게 나타나며 기간은 몇 시간이나 며칠에 걸쳐 나타나고, 심해지기보다는 지속되는 양상입니다. 수면장애도 흔해서 잠들기 힘들거나 자주 깨는 형태로 나타납니다. 

남자보다는 여자분에게 더 많으며 급성 두통 유발 요인은 신체적 및 정신적 스트레스가 원인이 됩니다. 

 

오랜 운전, 안 좋은 자세, 장시간 스마트폰 사용 등 - 신체적 스트레스 원인

동료와 다투거나, 부부 싸움 등 - 정신적 스트레스 원인

시상하부에 종양이 보이네요. 이런 경우 때문에 MRI를 찍는게 좋지만 흔하지는 않습니다.

검사는 특별한 검사 법은 없습니다. 다만 두통의 기질적 원인을 배재하기 위해 MRI가 필요할 때가 있습니다. 

두통 환자분이 항상 물어보시는 게 있습니다. "선생님, 두통이 심한 게 MRI를 찍어 봐야 할까요??"

저는 이렇게 말씀드립니다. 

기질적 원인이 있어서 MRI를 찍어보는 게 도움이 될 수 있으나, 비용이 많이 드니 무턱대고 찍지 마시고 대증적인 치료를 하면서 통증이 줄어들지 않을 때 확인을 위해 찍어보는 게 도움이 될 수 있습니다.

 

감별진단해야 할 질환으로는 편두통입니다.

 

또한 측두 동맥염 및 종양, 만성경막하 혈종과도 감별해야 하겠습니다. 

 

치료입니다.

두통의 강도에 따라서 약간 다른데 횟수가 작거나, 통증이 심하지 않으면 스트레스를 줄이며, 진통소염제 복용 및 스트레칭을 권유합니다.

통증이 잘 조절되지 않고 오래갈 때는 경추부 주위 주사 치료를 하는 것으로도 도움이 많이 됩니다.

지난번에 공부한 주사치료 정도 해볼 수 있겠습니다. (trapezius 및 semispinalis, splenius capatis 정도 trigger point injection해주고 LON 및 GON block 등)

두통이 반복되거나 자주 발생한다면, 정확한 진단을 받고 치료하시는 것도 삶의 질을 위해 도움이 되겠습니다.