오스굿슐라터병
osgood schlatter disease

오늘 오신 분은 20세 남자 환자로 평소에 허리 디스크 통증 및 오스굿씨병을 앓았다고 해서 입대 전에 통증 때문에 걱정되어서 오셨습니다.

오스굿 씨 병은 정확한 이름은 오스굿-슈레터 병으로, 로버트 베일리 오스굿(미국 정형외과의사)과 칼 B 슐레터(스위스 외과의사)의 이름을 따서 오스굿 슐라터 병이라고 이름 지었습니다.

축구, 체조, 농구, 야구, 하키, 발레, 댄스 같은 격한 운동을 하는 경우에 잘 발생한다고 하며 만 13세 전후로 잘 발생하는데 이는 성장과 관련되어 있습니다. (약 20대 초반까지 발생)

남자가 여자에 비해 2-3배 많은데 이는 운동과 관련되었다고 추정합니다.

증상은 무릎 앞쪽(화살표) 부위의 통증을 가지며, 경골 조면(사진상 튀어나온 부분)을 눌렀을 때 통증을 보입니다.

주로 오르막길 내리막길을 걷거나, 계단을 오르내릴 때 및 무릎을 꿇을 때 통증이 심해집니다.

통증은 지속적이고 뻐근한 양상을 보이고 있으며 심할 때는 수면을 방해할 정도로 통증이 있을 수 있습니다.

x-ray상 경골 조면 부위가 골절처럼 분리된 영상을 보일 수 있습니다.

MRI에서 보면 (A)오스굿씨 병으로 경골 조면 부위가 튀어나옴. (B)T2 이미지로 patella tendon이 두꺼워짐을 확인할 수 있으며, (C)힘줄의 변화가 관찰되며, (D)뼈의 부종이 관찰됩니다.

초음파 상에도 변화를 감지할 수 있는데 (A)경골 조면 부위에 연골이 부어 보이며, (B)경골 조면에 뼈 조각들이 관찰됩니다. (C)경골 점액낭에 염증 양상도 확인할 수 있습니다.

치료는 우선 휴식 및 약물 복용입니다. 무릎에 온찜질 및 물리치료는 도음이 되며, 무릎 보호대를 착용하는 것도 도움이 됩니다. 이러한 처방이 도움이 되지 않고 지속적으로 통증이 있다면, 항염증제와 국소마취제 혼합하여 경골 조면 근처에 약 2ml 정도에 주사치료를 하는 게 도움이 될 수 있습니다.

osgood이 힘줄 붙는 부위 질환이니 ESWT(체외충격파)도 도움이 될까 추가로 찾아봤는데 가장 인용이 많이 된 논문이 있어서 가져와봤습니다.

치료에 반응하지 않는 악성의 오스굿 슈레더 병에서 ESWT(체외충격파) 치료가 도움이 될까?라는 의문에 대해 연구 한 내용인데, 결론은 청소년에 있어서 체외충격파 치료가 안전하고 효과적이라고 나와있네요. 좀 더 많은 연구가 되어야겠지만 도움이 어느 정도는 있을 거라 추정합니다.