저번 시간에는 어깨의 회전 근개 중에 가장 손상을 많이 받는 극상근 건(supraspinatus)에 대해 알아보았는데요. 어깨 손상이 진행될수록 극상근 건뿐만 아니라 주위 다른 힘줄까지도 손상을 점차 입게 됩니다.
오늘은 다른 회전 근개의 손상에 대해서도 좀 더 알아보는 시간을 가지겠습니다.
관절의 아탈구가 보이는데 infraspinatus의 파열(화살표)이 있고, 이사진에서는 보이지 않지만 supraspintus 에서도 파열이 보입니다.
어깨의 sagittal cut인데 supraspinatus의 전층 파열이 보이며, 이두박근 건의 long head가 두꺼워져 있으며, 살짝 신호조영이 증강되어 있습니다.
이사진은 SST의 파열이 있는 (anterior portion) MR 영상이며, b는 biceps tendon이 내측으로 빠져나와 subscapularis 안쪽으로 향하는 사진입니다.
원래 구조는 이렇죠. biceps의 long head가 subscapularis의 위로 주행하다가 합쳐지는 건데.. 위 MR에서는 내측으로 빠져 들어와버렸네요.
supraspinatus tendon이 파열되거나 제 기능을 못하면 힘을 받지 못하기 때문에 근육이 수축되며, MRI를 찍었을 때 근위축이 이렇게 나타나게 됩니다. tangent사인이라고 scapular spine부터 coracoid process를 이어서 근육이 뚱뚱해야 하는데 얇으면 tangent사인이라고 해서 위축됨을 나타냅니다.
A사진은 SST 파열로 인해 SST의 위축이 보이며, B는 화살표 머리는 SST 화살표는 IST 둘 다 위축되어 있는 거에 반해 subscapularis(SSC)는 괜찮은 MR 영상이며, c는 IST의 fatty degeneration을 보입니다.
우선 논문 하나를 통해 손상을 알아보았습니다.
요거는 musculoskelectal MRI에서 나온 정상 SST입니다.
빠르게 안 좋은 MRI 사진 보고 넘어가겠습니다.
요거는 complete한 tear 가 보이네요~
▲tear가 관찰되는 겁니다.