장경인대증후군
iliotibial band syndrome

 

이 질환은 장경인대 마찰 증후군 이라고 불리며, 바깥쪽 무릎 통증의 흔한 원인입니다.
 

 

장경대는 tensor fascia lata의 연장선으로 경골 외측 상과 부위에 붙습니다. 이게 달리기할 때 대퇴의 외측 상과에 장경대 (tensor fascia lata)가 마찰되면서 점액낭을 마찰하게 됩니다.

장경인대증후군 증상 

 

Runner의 무릎 환자들은 외측 대퇴상과 바로 윗부분인 원위부 대퇴 부위에 통증을 호소합니다. (쉽게 말씀드리면 무릎 위 허벅지 아래 부위 외측)

이게 장경인대 점액낭염과 동반되기도 하나 사실은 원리는 비슷하지만 같은 병은 아닙니다. Runner's knee는 통증도 좀 더 넓고 삼출도 별로 없습니다 (점액낭염은 반면에 통증도 약간 국소적이며, 물도 잘 차죠-점액낭염이니)

 

발생 원인은 반복적인 충격이며, 신발이 쿠션 기능을 잘 못하는 채로 장거리 자전거 운동이나 조깅을 하고 난 후에 발생합니다. 휴식이나 열찜질을 시행하고 나서는 좋아지고요. 무릎을 굽힐때 통증이 심해집니다. (그래서 환자분들이 무릎을 굽히거나 계단을 내려가시는 것을 힘들어 합니다.)

통증은 지속적이며 뻐근한 양상을 나타냅니다.

 

대퇴 외측상과 부위에 압통점이 저명하며, 장경점액낭염이 동반되면, 초음파상 물이 고여있고, 혈류도 증가해 있습니다. 

MR상 부종이 있네요 (머리만 있는 화살표) 그리고 ITB는 화살표가 가리키는 부분입니다. 

이 영상에서도 ITB 부위 염증도 보이며, 초음파에서도 ITB를 확인하고 주사치료를 할 수 있습니다.
 

 

진단은 x-ray를 통해서 골절 및 석회화 질환이 있는지 먼저 확인하여야 하며, MRI는 염증을 직접 확인할 수 있으며, 또한 잠재된 종괴나 종양이 의심될 때 확인할 수 있습니다. 

 

치료는 무릎에 보호대 및 부목을 처방하여 운동을 제한하는 게 도움이 되며, 온찜질 및 진통소염제 복용이 도움이 될 수 있습니다.

 

체외 충격파도 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있다는 논문이 많이 나오네요, (Radial extracorporeal shockwave therapy compared with manual therapy in runners with iliotibial band syndrome; Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation, vol. 29, no. 1, pp. 161-170, 2016)

 

주사치료도 시행하는데 국소마취제 및 항염증제를 혼합하여 장경대 점액낭 및 압통이 심한곳에 주입합니다.

실제로 초음파에서 gerdy's tubercle 만 찾으면 ITB를 금방 찾습니다.

 

 

집에서 하실 운동은 부위 마사지 (요즘 폼롤러로 허벅지 풀어주시던데 그거와 비슷합니다) 및 스트레칭 인데요 위에 그림은 환자분의 우측 허벅지를 스트레칭 하는 자세입니다. 좌측으로 몸을 기울여야하죠.