미골통
coccydynia

오늘 알아볼 통증은 미골통인데요. 이렇게 말씀드리면 미골통이 뭔가 하실텐데 앉을때 꼬리뼈 특정 부위가 닿을때 아픈 게 바로 미골통입니다.

매우 흔하게 발병할 수 있으며, 아프긴 한데 어느 병원을 가야 할지 몰라서 많이들 참고 계신다고 하시더라고요. (환자분들의 공통적인 이야깁니다.)
 

주로 여성분들에게서 호발되며 엉덩이 부위로 직접 떨어지거나, 부딪히는 직접적인 외상에 의해 발생합니다. 또한 미골통은 출산 시에 어렵게 아이를 낳은 경우(난산이라고 하죠)에도 발생합니다. 천미골 인대가 갑자기 늘어나서 발생하는 경우도 있고 드물게는 관절염이 생기기도 합니다.

검사의 특징으로는, 미골 부위의 한 지점을 눌렀을 때 압통이 있습니다. 미골 부위가 움직일 때 통증이 있으며, 직장 부위의 날카로운 통증이 발생하여 매우 고통스럽습니다.

앉아있는 자세가 미골통을 악화시키기 때문에 미골 부위에 힘을 받지 않기 위해 한쪽 엉덩이로 앉는 자세가 흔합니다. 

검사는 혹시나 골절이 있지는 않은지 x-ray는 촬영해 봐야 하며, 잠재된 종괴나 종양이 의심되는 경우에는 골반 부위 MRI를 시행해 봅니다. 방사선에서 보이지 않는 골절도 있을 수 있기 때문에 그런 경우에는 bone scan을 시행해 볼 수도 있겠습니다.

감별진단

직장이나 항문의 질환이 미골통과 혼동되기도 하며, 천골이나 미골의 종양이 미골통과 헷갈리기도 합니다. 천골의 살짝 금이 가거나 피로 골절, 천장관절의 이상도 미골통과 유사할 수 있습니다.

미골통 치료

천미골 부위 자극을 주지 않기 위해서 도넛 모양의 방석 등이 도움이 됩니다. (저는 그냥 푹신한 방석을 선호합니다) 약 먹고 자극을 덜함에도 불구하고 통증이 심하다면, 주사치료로 넘어갈 수 있습니다. 

주사 치료는 두 가지로 나눌 수 있습니다. scrococcygeal joint 부위에 약을 뿌려주는 주사가 하나 있고.. (caudal block처럼 하지만 그 위에 살짝 뿌려주는 것) 

그게 호전이 없으면 ganglion impar block 도 도움이 될 수 있습니다. 

caudal block 처럼 하면서 joint를 넘어가면 됩니다. caudal 잘못하는 것처럼 말이죠. 많이 해보신 분들은 뭔말하시는 줄 잘 아실 겁니다.

결론은 무리만 안 하시고 잘 치료하면 호전 잘됩니다. 하지만 다른 질병이 이환될 수 있으니 확인하고 넘어가시는 게 좋고 치료하면 잘 호전됩니다. 주사 요법에 탁월한 반응을 보여줍니다. (여성분들이라 무서워 하실 수 있으니 안 아프게 하시면 반응이 좋습니다)