안검 연축
Blepharospasm

의외로 진료실에서 앉아있다 보면 눈가 떨림으로 내원하시는 경우가 있으신데요.

심하지 않는 경우에는 대부분이 안검 파동(myokymia)입니다.

https://youtu.be/xm4e1SQU9Y4

많은 경우가 있지만 보통은 피로, 스트레스, 수면 부족, 카페인 다량 섭취 시 일어난다고 설명하고 있습니다. 또한 니코틴 및 항히스타민제도 그런 증상을 유발할 수 있습니다. 정확히 말하면 원인이라기보다는 악화인자이며 안검 파동의 원인은 특별히 알 수 없는 특발성이 많습니다.

치료는 충분한 휴식과 안정과 함께 영양을 충분히 섭취하는 게 증상 완화에 도움이 될 수 있으며, 증상이 심하지 않은 경우에는 경과 관찰하다 보면 자연스럽게 줄어드는 양상을 보입니다.

안검 연축(안검 경련 - Blepharospasm)은 이보다는 증상이 심하며 연축은 짧게 발생하거나 수분에서 수시간 정도 발생하기도 합니다. 밝은 곳에서 더 자극돼서 생기기도 하고요.

안검 경련은 기저핵, 간뇌, 상부 뇌간의 구조적 병변을 보이는 중추신경계 질환, 뇌염 후, 기타 파킨슨병 및 신경퇴행성 질환 등에서 발생할 수 있습니다. 그 외 만성적으로 신경 이완제(neuroleptics), levodopa 같은 도파민 활성 약물을 복용하거나, 교감신경흥분제나 항히스타민제 등을 복용하였을 경우에도 발생할 수 있습니다. 밝은 곳이나 독서, 운전, 피로 스트레스로 심해질 수 있습니다.

https://youtu.be/hGesxOGNdfY

증상이 가벼운 경우에는 경과 관찰하지만 증상이 심해진 경우에는 치료를 받아야 하는데요.

초기에는 눈부심과 건조함으로 인한 눈물과 같은 자극증상이 나타나며 점차 불수의적인 눈 깜빡임 및 눈을 뜨기 어려움이 있어 눈을 자주 감게 되고 일상생활이 어려워지는 경향을 보입니다.

안검 경련은 각막염 및 속눈썹 말림, 속눈썹 찔림, 각막이상, 눈의 염증 등을 감별해야 하며, 양측성으로 나타납니다. 치료는 보톡스 치료가 도움이 될 수 있습니다.

안면 연축(hemifacial spasm)은 편측 안면 경련이라고 부르기도 하는데 이는 안검 파동 및 안검 연축과는 다르게 잘 때도 발생하며, 편측으로만 발생하는 게 특징입니다.

https://youtu.be/sg-4ft5fFe0

30초 부터 보시면 이렇게 움찔 되는 게 안면 연축이라고 볼 수 있겠습니다.

이는 뇌간 주위의 혈관이 얼굴 신경을 압박하고 자극해서 발생하며, 나이가 들수록 호발하는 이유가 나이가 들어감에 따라 혈관이 확장되고 늘어나면서 신경을 자극할 가능성이 많아지기 때문입니다.

약물치료 및 보톡스 치료를 해볼 수 있으나, 증상이 호전되지 않거나 심해질 경우 뇌간의 신경을 자극하는 혈관 부위를 찾아서 분리 시키는 미세혈관 감압술(안면신경-뇌혈관 분리 감압술)을 시행하여 증상의 호전을 기대할 수 있습니다. 신경과 혈관 사이에 절연체인 테프론 제제의 솜을 넣어서 치료하는 방법을 사용합니다.

몇 가지 눈 떨림을 유발할 수 있는 것들을 감별할 수 있게 설명해 보았는데요.

안검 파동이야 잘 쉬고 경과 관찰하면서 지켜보면 되지만 떨림이 심해진다든지, 혹은 잘 때도 연축이 지속된다면 치료가 필요할 수 있으니 근처 전문 병원에 내원하여 진료 후 증상과 진단에 맞는 적절한 치료를 받으시기 바랍니다.

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