슬개건염 (Jumper's knee)

오늘은 무릎 질환에 대해 정리 한번 해보겠습니다.

jumper 무릎은 무릎 슬개골 위와 아래 끝 부위 통증으로 허들 선수의 약 20% 이상에서 평생 한 번쯤은 겪게 되는 질환입니다. 한쪽 및 양쪽 모두에서 일어날 수 있습니다. 젊은 소년이나 청년에서 주로 나타나며, 여자보다는 남자가 약 2배 정도 흔하게 나타납니다. 

달리기 및 점프 등에 의한 과사용 및 오사용에 의하거나, 단단한 바닥에서 과도한 연습 및 킥복싱 같은 직접적인 외상이 원인이 될 수 있습니다.
 

사두근(quadriceps m.)에서 시작된 근육의 건들이 슬개골에 붙고, 슬개골에서 경골조면(tibia b.)에 patella tendon이 붙으며, 이 부위가 자극되며 통증이 있게 됩니다. 착지하는 과정에서 사두근의 비정상적인 강한 수축이 통증의 유발 원인이라 생각됩니다.

염증이 많이 생기면 무릎에 물이 차는 경우가 있으며, 부유감이 있을 수 있습니다.
 

통증의 양상은 슬개골(종자골) 아래위의 끝 부위 통증입니다. 경사진 곳을 내려가거나 계단을 내려갈 때 통증이 심하고 점프를 하는 것처럼 힘이 가해질 때 통증이 있습니다. 휴식 및 찜질이 통증에 도움이 되며, 통증의 양상은 지속적으로 뻐근한 느낌이 듭니다.

 

이학적 검사상 사두근 (quadriceps) 및 patellar tendon에 압통을 보이며, 관절의 물이 차는 삼출현상을 보이기도 합니다.

검사는 단순 방사선 및 MRI 촬영이 도움이 되며, qudriceps tendon이나 patellar tendon의 건병증 (tendinosis)를 보여주기도 합니다. 초음파 영상상 tendon의 혈류 증가를 보여주기도 합니다.

MR 상 무릎의 patellar tendon의 swelling을 보입니다. (무릎뼈 아래 하얗게 보이는것)

치료는 역시 진통 소염제 및 물리치료가 도움이 될 수 있으며, 밤 사이에 관절 고정(부목)을 대는 것도 도움이 되겠습니다. 무릎의 힘줄염, 건염이기 때문에 체외충격파도 도움이 될 수 있겠습니다.

주사 치료는 위와 같이 무릎 뒤에 베게나 수건을 깐 후 살짝 굽힌 포지션으로 tendon을 만진 후 그 아래에 주사하면 됩니다.  또한 반복적으로 통증이 있을 시 힘줄에 인대 강화주사(프롤로 치료)를 시행할 수도 있겠습니다.