발음성 고관절 증후군 (Snapping hip syndrome)
고관절은 잘 고장이 나지는 않으나 빈번하게 통증을 느끼는(?) 곳의 한 부위로, 의외로 많은 분들이 고관절 통증을 호소하십니다. (생각해 보니 질환이 많네요~ 유명한 대퇴 골두무혈 괴사증 AVN 및 sacroiliac joint pain 이라든지, ischial 점액낭염이라든지, gluteus maximus 및 medius 의 근막통, greater trochanter 의 점액낭염, piriformis syndrome 등 많네요.)
오늘 말씀드릴 snapping hip syndrome도 빈번하게 호소하시는 질환 중 하나 입니다.
고관절 snapping hip 증후군은 허벅지뼈 대전자 (greater trochanter) 바깥 부위에서 갑자기 날카로운 통증이 나타나면서 탁 튀는 듯한 통증을 경험합니다.
쉽게 말씀드리면 그림과 같이 허벅지 외측 뼈 부위를 허벅지 힘줄이 왔다 갔다 하면서 걸리는 질환입니다.
고관절 snapping 증후군의 증상은 앉았다가 일어서려고 할 때, 혹은 힘차게 걸을 때 가장 많이 나타납니다. 종종 대전자 점액낭염이 동반되어 통증이 심해지기도 합니다. 통증은 앉았다가 일어날 때 및 고관절을 내전 (바깥으로 벌리는 동작의 반대이니 다리가 x자로 교차되도록 안쪽으로 오므릴때)할 때 통증이 재발합니다. 이런 양성 snapping 징후가 고관절 snapping 증후군을 진단할 수 있도록 하며, 누르면 통증을 느끼는 압통도 같이 될 수 있습니다.
이런 동작을 하면 통증이 유발됩니다. 쉽게 말해서 앉았다 일어날 때 딱 걸리는 느낌이 있을 경우 이 증후군을 의심하면 됩니다.
검사는 특별히 없으나 종양 및 고관절 괴사 등등의 다른 원인을 감별하기 위해 피검사 및 x-ray, MRI를 촬영합니다. MR 상 TFL 뒤에 염증이 살짝 보이네요.
치료입니다. 보통 휴식 및 물리치료를 시행하며, 통증이 잘 가라앉지 않을 경우 주사 치료를 시행합니다. 대전자 부위를 향하여 약물을 주입하면 되며, 초음파 유도하 주사가 도움이 될 수 있겠습니다.
위에 그림과 같이 전자부 점액낭염이 같이 동반되기도 하겠네요.